Se refiere al aspecto o expresión de la cara. A medida que transcurre la entrevista médica, es posible captar la expresión de su cara que lo delata en una serie de aspectos. En la cara, cuya extremidad frontal tiene la significación más notable, se reflejan las reacciones provocadas por el mundo exterior (interés, miedo, repugnancias, alegría, tristeza, preocupación angustia)
En los sujetos sanos, el aspecto de la cara varía según múltiples factores, como la edad, raza y estado de ánimo.
En los pícnicos, la cara tiene un contorno pentagonal o en forma de escudo ancho.
Los leptosómicos el contorno frontal de la cara ovoideo, con el eje cortó.
En los atléticos, el contorno de la cara es ovoideo, alargado, sin perfil característico.
La facie de un paciente puede presentar rasgos característicos que orientan a una determinada enfermedad. Algunos ejemplos son:
Facie anemica.- Perdida del color rosado normal, con una palidez generalizada que compromete los labios.
Facie cianotica.- Color azulado en mejillas y nariz
Facie icterica.- Color amarillo en cara y conjuntiva, por acumulación de bilirrubina en el organismo.
Facie uremica .- Pálido amarillento, con algún grado de hinchazón, edema palpebral, anemia Ej: Insuficiencia renal crónica
Facie mitral.- Cianosis en las mejillas Ej.: Enfermedad mitral/estenosis
Facie lupica.- Erupción eritemato-papulo-escamoso en las mejillas, nariz. Como asa de mariposa
Facie caquexica.- Desnutrición grave, disminución del panículo adiposo, resalta relieve óseo
Facie febril: se caracteriza por rubicundez, especialmente de las mejillas, y ojos brillantes.
Facies coreica.- Los movimientos se localizan en un lado de la cara. (Muescas, viraje, y proyección de la lengua hacia fuera, movimiento de succión.
Facies tabética.- Frecuente parálisis de los músculos oculares .La parálisis del tercer par craneal da lugar a la facies de Hutchinson .Las pupila son moticas (signo de LEYDEN). Anisocoria de contornos irregular (signo de B ergo).
Hemorrágica cerebral. Hay asimetría de la cara, una mejilla está completamente flácida (fumador de pipa), boca entreabierta.
Facie acromegálica: se caracteriza por la prominencia de la mandíbula, protrusión del hueso frontal, rasgos toscos por crecimiento de huesos y tejidos blandos, lengua grande (macroglosia). Se encuentra en tumores hipofisiarios productores de hormona de crecimiento.
Facie cushingoide: la cara se ve más redonda (“cara de luna llena”), la piel se aprecia más fina y eritematosa y es frecuente observar mayor cantidad de vellos y lesiones de acné. Se ve en cuadros asociados a exceso de corticoides.
Facie hipertiroidea: se caracteriza por una mirada expresiva, que está determinada por una ligera retracción del párpado superior; en algunos pacientes existe un exoftalmo (protrusión de los globos oculares). La piel se aprecia fina y húmeda. Se asocia a un exceso de hormona tiroídea. Al solicitar al paciente que siga con la mirada el dedo del examinador desde arriba hacia abajo, se hace más notoria la esclera del ojo entre el borde superior del iris y el borde del párpado superior. Este es el signo de Graefe.
Facie hipotiroidea o mixedematosa: destaca la poca expresividad del rostro, asociado a rasgos abotagados (viene de “hinchazón”), aspecto pálido amarillento, piel áspera y pastosa, pelo escaso, edema periorbitario y macroglosia; con alguna frecuencia se pierden las cejas en los lados externos. Se asocia a cuadros en los que existe un déficit de hormona tiroidea.
Facie hipocrática: puede encontrarse en enfermedades graves como una peritonitis aguda o un estado de shock (colapso circulatorio). Se caracteriza por un perfil enjuto (delgado), con ojos hundidos, ojeras, palidez y sudor frío.
Facie mongólica (del síndrome de Down): se aprecia una inclinación mongoloide de los ojos, con pliegues epicánticos (pliegue de la piel que cubre el ángulo interno y carúncula de los ojos), puente nasal aplanado, implantación baja de las orejas y macroglosia.
Facie parkinsoniana: se ve en pacientes con enfermedad de Parkinson. Se caracteriza porque la cara presenta muy poca expresividad (hipomimia) y los pacientes pestañean poco. Ocasionalmente se les puede escurrir un poco de saliva por las comisuras labiales.
Facies de Hutchinson.- Ptosis bilateral del parpado superior el enfermo para poder ver debe fruncir fuertemente el músculo frontal. (Oftalmología nuclear progresiva, agenesia del elevador de parpados).
No hay comentarios:
Publicar un comentario