Es una exageración de un fenómeno normal como lo es la reducción de la amplitud del pulso durante la inspiración, para hacerlo evidente debemos tomar la presión del paciente.
Tomamos la presión sistólica del paciente durante inspiración que no debe caer más de 10 mm Hg que es lo normal , si cae 10 mmHg o más durante la inspiración estamos frente a una maniobra de pulso paradójico positivo.
Este pulso se presenta con mayor frecuencia en pacientes con taponamiento cardiaco o derrame pericárdico con taponamiento. También se puede ver en paciente con pericarditis constrictiva pero no es tan común como en los pacientes que padecen tapomiento pericárdico.
Cuando el estado el paciente es muy severo es decir el taponamiendo es muy grave y la presión suele caer más de 15 mm Hg en inspiración este fenómeno se puede observar a la palpación. Normalmente no lo noto como ya se dijo para comprobarlo debo medir la presión para ver si baja 10 mmHg o más, pero cuando cae más de 15 mmHg lo puedo palpar.
Este pulso paradójico también se observa en pacientes con:
Fibrosis pulmonar
EPOC
Asma
Deshidratación
Embolia pulmonar
Por lo tanto es necesario evaluar los otros signos y síntomas para llegar al diagnóstico correcto.
