El electrocardiógrafo registra la actividad eléctrica tanto de aurículas como de ventrículos en un papel milimetrado y a partir de estaciones de observaciones, de electrodos de observación ubicados en la superficie corporal. Este registro lo hace en un papel milimetrado en forma de cuadricula.
Cada cuadricula mide 1mm tanto en altura como en duración.
Cada 5 cuadraditos existen una raya gruesa, que nos da una distancia de 5mm para arriba y para abajo.
Si nosotros sabemos que el papel electrocardiográfico corre a una velocidad de 25mm/ seg esto le da un valor en términos de tiempo en el eje de las abscisas a cada cuadradito pequeño de 0.4seg y cada cuadrado grande de 0.2seg. de modo que el tiempo lo medimos en el eje de las abscisas y la amplitud los medimos en el je de las ordenadas.
Un desplazamiento de la aguja hacia arriba 2 cuadrados grandes es igual a 1mV, esto es importante porque la mayoría de los EKG esta calibrados para trazar a 1mV, lo que se representa con un rectángulo, lo que nos ayuda a determinar los voltajes que se puedan registrar de acuerdo a la polaridad de los vectores que acabamos de mencionar.
El electrocardiógrafo describirá también el complejo ELECTROCARDIOGRAFICO que no es sino la descripción de las diferentes ondas, segmento e intervalos del electrocardiograma.
Vale recordar que el electrocardiógrafo no describirá la actividad eléctrica del nodo sinusal, ni del nodo AV ni del sistema Hiss-Purkinje. Solo de células rápidas de aurículas y ventrículos. Este complejo está formado por:
Onda P:
o PRIMERA onda positiva que representa la despolarización de aurícula derecha e izquierda
o La amplitud no suele ser mayor de amplitud 2.5mm o 0.25mV
o La duración no mayor de 0.12seg.
o Cuando la onda P Tiene mayor a tal amplitud hablamos de crecimiento aurícula derecho.
Y cuando tiene la duración mayor de 0.12seg hablamos de crecimiento auricular izquierdo.
Segmento PR: que se examina desde el final de la onda P hasta el inicio del complejo QRS.
Intervalo PR:
o Incluye al segmento PR y a la onda P, inicio de onda P hacia inicio de complejo QRS.
o Representa el viaje del impulso eléctrico desde que se origina desde el nódulo sinusal, despolariza las aurículas, pasa el nodo AV y llega a despolarizar los ventrículos, este viaje esta trazado por línea isoeléctrica porque no se registró la actividad del nodo AV, Haz de Hiss ni de Purkinje.
o Normalmente mide de 0.12-0.20seg en tiempo.
Complejo QRS:
o Despolarización de ventrículos, pero básicamente del ventrículo izquierdo debido a la gran masa muscular de este sobre el ventrículo derecho, es sumamente más grande, salvo en excepciones.
o Correlaciona con la fase 0 de despolarización.
o Onda Q: es la primera onda negativa
o Onda R: segunda onda positiva
o Onda S: segunda onda negativa
Punto J:
o Punto de unión (junction) entre complejo QRS y segmento ST
o Es muy importante en cardiomiopatía isquémica porque el desplazamiento de este punto hacia arriba o abajo hace que el segmento ST sufra un supra o infra desnivel dependiendo del tipo de isquemia miocárdica que enfrenta el paciente.
Segmento ST, Onda T (a veces la onda U PARTE DEL PROCESO DE REPOLARIZACION), ESO ES LA repolarización ventricular
Intervalo QT:
o Incluye al complejo QRS i al final de la onda T, es decir incluye tanto la despolarización como la repolarización.
o Varia inversamente con FC, cuanto más bajo es la FC más largo es el intervalo QT, cuanto más alto es la FC más corto es el intervalo QT, eso es lo normal.
o La prolongación de intervalo QT produce arritmias malignas.
o Existen anomalías congénitas de prolongación del intervalo QT que se asocian a muerte súbita, el uso de fármaco anti arrítmicas que producen prolongación de intervalo QT: isquemia miocárdica, hipopotasemia, hipomangesemia prolongan.
El electrocardiograma registra la actividad eléctrica del corazón mediante electrodos ubicados en la superficie del organismo que forman derivaciones electrocardiográficas que pueden ser consideradas como sitio de observación de la actividad eléctrica del corazón. Las examina en dos planos frontal y horizontal.
Cuando se examinan en el plano frontal describen vector que van de izquierda a derecha y de arriba hacia abajo, y son 6 (SISTEMA HEXAXIAL DE BAILEY).
