Las soluciones compuestas por coloides contienen partículas de alto peso molecular en suspensión y permanecen en el espacio intravascular, reteniendo agua en este espacio intravascular. provocando expansión del volumen plasmático. Hay coloides naturales y artificiales.
NATURALES
- Albumina: Puede ser iso ( 5%) o hiperoncótica (25%). La concentración de electrólitos está en rango fisiológico. La albúmina al 5% posee una presión oncótica proxima aa la del plasma. Un inconveniente en su uso es el alto costo $. La expansión de volumen puede conseguirse con volúmenes de coloides más pequeños en comparación con soluciones salinas. Complicación importante: hipocalcemia. Posee actividades: anticoagulantes, inhibe agregación plaquetaria. aumentan la inhibición del factor XA por la antitrombina III (inconveniente en el paciente con hipovolemia por hemorragia).
ARTIFICIALES
- Dextrano: Dextrano 40 (Rheomacrodex) y 70 (Macrodex). El efecto coloidosmótico del dextrano 40 es superior al del dextrano 70 (más partículas por unidad de peso). Indicación: expansor de volumen ( presión oncótica). mejora condiciones de microcirculación y tiene efectos antitrombóticos. Dextrano 40 disminuye agregación plaquetaria. dextrano 70 la aumenta. Su administración se relaciona a coagulopatia dilucional, disminución de formación de fibrina y actividad de factor VIII. Reacciones anafilácticas. Vida media 12 hr.
- Hidroxietilalmidón: Su estructura es similar al glucogéno, por ende disminuye el riesgo de reacciones anafilácticas. Su capacidad de expansión es igual o mayor a la del dextrano 70. Provoca aumento de los valores de amilana sérica. Vida media 17 días. La solución al 6% genera presión oncótica de 28 mmHg. similar a la albúmina.
- Derivados de gelatina: Se obtiene por hidrólisis de colágeno bovino, son isooncoticas. Su efecto disminuye rápidamente por filtración glomerular. Vida media de 2-4 hr. en pacientes con sepsis es menor. Favorece diuresis osmótica. No afecta determinación del grupo sanguíneo (dextrano SI ). Su administración unida a urea y simultánea con sangre puede generar trombos.Son más económicos.
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