Pleura

PLEURA

La pleura, es una bolsa serosa que envuelve el pulmón. Se diferencia en:

Pleura Visceral: Tapiza el pulmón.

Pleura Parietal: Aplicada sobre la pared torácica por medio de la fascia endotorácica.

Entre la pleura visceral y la pleura parietal, generan un espacio virtual denominado cavidad plural.

PLURA PULMONAR O VISCERAL:

Delgada y transparente

Cubre la superficie pulmonar y los espacios inter lobulares.

PLEURA PARIETAL:

La pleura parietal presenta porciones:

• Pleura costal
• Pleura diafragmática
• Pleura mediastínica
• Cúpula pleural

1. Pleura Costal: se encuentra aplicada

• Anteriormente: Esternón, musculo transverso del abdomen, vasos torácicos internos.
• Lateralmente: Cara interna de las costillas, espacios intercostales.
• Posteriormente: Lados laterales de la columna vertebral, cubre el tronco simpático y vasos intercostales posteriores.
• Inferiormente: Se aplica sobre la pleura parietal del diafragma (zona muda de la pleura)

2. Pleura Mediastínica: Cubre los órganos del mediastino, desde el esternón hasta la columna vertebral.

Derecha	Izquierda
Pericardio. Vena braquiocefálica derecha. Esófago. Nervio vago derecho. Nervio frénico derecho. Tronco braquiocefálico. Tráquea. Vestigios del timo. Vena cava superior. Vena cava inferior. Vasos pericadiofrénicos. Vena ácigos.	Pericardio. Esófago. Vena braquiocefálica izquierda. Nervio vago izquierdo. Nervio frénico izquierdo. Cayado de la aorta. Arteria carótida común izquierda. Porción descendente de la aorta. Conducto torácico. Vena hemiácigos.

Línea de reflexión de la hoja parietal y visceral: La reflexión ocurre alrededor de la raíz pulmonar, en su parte superior, anterior y posterior.

Inferiormente se extiende descendiendo hasta el diafragma o cerca de este, se denomina ligamento pulmonar.

Ligamento pulmonar izquierdo: Es casi vertical.

Ligamento pulmonar derecho: Desviado inferior y posteriormente, por la vena cava inferior.

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3. Pleura Diafragmática: Cubre el diafragma a ambos lados del mediastino.

4. Cúpula Pleural: o también llamado aparato suspensorio del pulmón, Cubre el vértice del pulmón.

Estructuras de fijación: Musculo escaleno mínimo, ligamento vertebro pleural, ligamento costo pleural.

MUSCULO ESCALENO MINIMO: Si no se encuentra se llama Vertebropleurocostal.

Nace: Apófisis transversa de la 7ma vértebra cervical.

Da fascículos al lado lateral de la cúpula.

Termina: Borde medial de la primera costilla.

LIGAMENTO VERTEBROPLEURAL:

Nace: Lamina prevertebral y pretraqueal de la aponeurosis cervical.

Termina: Perdiéndose en la parte supero medial de la cúpula pleural.

LIGAMENTO COSTOPLEURAL: Es inconstante y une la cúpula pleural con el cuello de la primera costilla.

Pasa por debajo el nervio D1. Más exactamente la unión de este nervio con C8.

Depresión supra y retro pleural: Contiene al ganglio cervicotoracico, o estrellado, o estelar. Límites:

Medial: Ligamento vertebro pleural.

Lateral: Ligamento Costo pleural.

Inferior: Pleura.

Supero lateral: Musculo escaleno mínimo o ligamento Vertebropleurocostal.

5. Recesos Pleurales: Son puntos de deflexión de la pleura parietal, reflejado de pared a pared.

• Receso pleural Costomediastinico anterior y posterior: Punto de unión de la pleura costal con la pleura mediastínica.
•  
• Receso pleural Costodiafragmatico: Punto de unión de la pleura costal con la pleura diafragmática.
•  
• Receso pleural frenicomediastinico: Punto de la pleura mediastínica con la pleura
• Diafragmática.

6. Fascia Endotorácica: Une la pleura parietal con la cara interna de las costillas y musculo intercostal íntimo.

7. Arterias

• Pleura parietal:

Arteria torácica interna.
Arteria mediastínica.
Arterias pericardiofrénicas.
Arterias costales anterior.
Arterias costales posterior.

• Pleura visceral:

Arterias bronquiales.


8. Venas: Satélites de las arterias que irrigan la pleura.

9. Linfáticos: Se confunden con los linfáticos del pulmón. Drenan en los nódulos linfáticos:

• Paraesternales.
• Intercostales.
• Frénicos superiores.

10. Nervios

Pleura parietal:

• Pleura costal: Nervios intercostales.
• Pleura mediastínica: Ramas sensitivas del nervio frénico.
• Pleura diafragmática: Ramas sensitivas del nervio frénico.

Pleura visceral: Nervios del plexo pulmonar.

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