Semiología de los parpados

Alteraciones congénitas de los párpados

• Criptoftalmia. Ausencia congénita de párpados y abertura palpebral. Puede ser uni o bilateral.

• Ablefaria. O ablefarón es la ausencia congénita de párpados

• Microblefaria. Párpados pequeños.

• Coloboma palpebral. Pérdida de sustancia en su parte media en forma de V.

Alteraciones en la coloración de los párpados

Rubicunda

• Exantemas. Propio de algunas enfermedades infecciosas como el sarampión o varicela.

• Procesos inflamatorios de los párpados (blefaritis).

• Procesos alérgicos o angioneuróticos. Como el eritema urticariano.

• Toxicodermias.

• Angiomas.

Púrpura o azulada: hemorragias espontáneas por enfermedad purpúrica o provocadas por traumatismos.

Ojeras: manchas más o menos lívidas o pigmentadas, perennes o accidentales alrededor del surco orbitopalpebral inferior.

• Perennes. Propias de ciertas personas o de carácter familiar, no tienen ninguna significación.

• Accidentales: en estados de agotamiento físico, enfermedades febriles prolongadas, caquectizantes, tosxicomanías, etc.

Los párpados también pueden presentar efélides, cloasma, vitíligo y discromías cicatriciales o artificiales.

Alteraciones en el volumen de los párpados

• Contusión

• Abceso

• Edema. Si es bilateral suele tener causas generales como la enfermedad de Graves, hipotiroidismo retención de líquidos; si es unilateral suele ser de causas locales, como:

- Picaduras de insectos, incluyendo la picadura de la chirimacha, besucona o vinchuca (Triatoma infestans) que produce el Signo de Romaña por ser vector del Tripanosoma cruzi que puede dar lugar al Mal de Chagas.

- Triquinosis, por obstrucción de capilares por los parásitos.

- Causas infecciosas como el herpes simple, herpes zóster, conjuntivitis, queratitis.

- Glaucoma agudo.

- Orzuelo, forúnculo por infección de glándulas sebáceas en el borde libre del párpado.

- Chalazión, es un pequeño nódulo en el espesor del párpado por inflamación crónica de alguna glándula de Meibonio.

- Causas alérgicas.

Alteraciones de la abertura palpebral

• Aumentan la abertura palpebral

- Exoftalmia. Desplazamiento del globo ocular hacia adelante. Bilateral es típico de la enfermedad de Graves-Basedow. Unilateral es poco común y se puede ver en procesos inflamatorios, adenoma hipofisiario o lesiones vasculares retroorbitarias.

- Buftalmo. Hidroftalmia de grado elevado.

- Estafiloma. Dilatación paulatina de una zona de la esclerótica lesionada por la presión endocular.

• Disminuyen la abertura palpebral

- Enoftalmia. Por atrofia del globo ocular, oftalmía simpática, resorción de grasa orbitaria, síndrome de Horner.

- Pseudoenoftalmia. Por ojos anormalmente pequeños.

Alteraciones de los bordes palpebrales

• Ectropión. Bordes palpebrales anormalmente desviados hacia afuera. Por parálisis del orbicular, atonía del orbicular o por contractura cicatricial de la piel.

• Entropión. Bordes palpebrales anormalmente desviados hacia adentro. Es de causa espasmódica (blefaroespasmo) o cicatricial.

• Blefarochalasis. Repliegue de piel distendida, muy adelgazada o flácida que cae en delantal sobre el párpado superior, es propia de jóvenes. Se desconoce su causa pero se sospecha de disendocrinia.

Alteraciones de las pestañas

• Triquiasis. Inversión de las pestañas hacia el globo ocular a consecuencia del entropión.

• Disquiasis. Existencia de dos hileras de pestañas sobre el borde palpebral.

• Blefaritis escamosa. Descamación fina en la raíz de las pestañas de origen seborreico.

Alteraciones de la motilidad de los párpados

• Lagoftalmo. Insuficiencia de los párpados para ocluir el globo ocular por parálisis facial periférica o distrofia muscular.

• Ptosis palpebral. Se denomina así a la caía del párpado, por parálisis del nervio motor ocular común, miastenia gravis o tracoma.

• Blefaroespasmo. Contracción exagerada de los párpados resultante de un espasmo del orbicular por causas irritantes locales o inflamatorias.

• Movimientos involuntarios de los párpados. Como los tics, temblores, mioquinia y movimientos coréicos.

ALTERACIONES DEL APARATO LACRIMAL.

En la parte supero externa del parpado superior, puede aparecer una tumefacción debida a procesos inflamatorios, agudos o crónicos. Las inflamaciones agudas van acompañadas de dolor y edema, las inflamaciones crónicas son tumefacciones móviles, no calientes, ni adheridas al parpado.