Peritoneo

PERITONEO

El peritoneo es una membrana serosa transparente, continua, brillante y resbaladiza. Compone de epitelio escamoso plano. Está compuesto por 2 hojas:

Peritoneo parietal: Recubre la pared abdominopelvica, recibe la vascularización sanguínea y linfática e inervación somática de la región que cubre.

Sensible a:

• Presión.
• Dolor.
• Calor.
• Frio.
• Laceración.

Dermatomas: C3 – C5

Peritoneo visceral: Recubre vísceras como el estómago e intestinos, recibe la vascularización sanguínea y linfática e inervación visceral de la víscera que recubre.

Insensible a:

• Tacto
• Calor
• Frio
• Laceración

Estimulado por estiramiento e irritación química.

El dolor del peritoneo visceral se localiza mal por ejemplo:

Dolor	Se nota en
Intestino anterior Intestino medio Intestino posterior	Región epigástrica Región umbilical Región pélvica

RELACIÓN DE VÍSCERAS CON EL PERITONEO

1. Órganos intraperitoneales: Están casi totalmente cubiertas por el peritoneo visceral. El órgano se invagina casi totalmente dentro del peritoneo que es como un saco cerrado.

2. Órganos extraperitoneales: Se ubican por fuera del peritoneo con respecto a la hoja parietal.

3. Órganos Retroperitoneales: Es extraperitoneal, se ubica entre el peritoneo parietal y la pared posterior del abdomen. Por ejemplo:

El riñón, su cara anterior está cubierta por peritoneo parietal.

4. Órganos subperitoneales: Es extra peritoneal. Ejemplo:

La vejiga: su cara superior esta está cubierta por peritoneo parietal.

CAVIDAD PERITONEAL

• Es un espacio que se encuentra entre la hoja parietal y visceral del peritoneo.
• Contiene líquido peritoneal que drena en vasos linfáticos preferiblemente los que se encuentran en la cara inferior del diafragma.

Función del líquido peritoneal.

• Lubricante, para que los órganos no se friccionen entre ellos.
• Defensiva, contiene leucocitos y anticuerpos.

La cavidad peritoneal se encuentra:

• En el hombre: completamente cerrado.
• En la mujer: existe vía de comunicación con el exterior por la trompa uterina, cavidad uterina y vagina. Esta comunicación puede causar infecciones.

CARACTERÍSTICAS DEL PERITONEO

• Alberga una gran longitud de vísceras.
• Para conducir estructuras vasculonerviosas, se necesita continuidades entre peritoneo parietal y visceral.
• Tiene una superficie mayor que la piel, por lo que el peritoneo se encuentra replegado.

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TÉRMINOS PARA DESCRIBIR LOS COMPARTIMENTOS Y RECESOS DEL PERITONEO.

1. MESENTERIO: Es una invaginación generada por un órgano en el peritoneo. Este mesenterio:

• Crea una comunicación vasculonerviosa entre el órgano y la pared abdominal.
• Conecta un órgano intraperitoneal con la pared abdominal.

Ejemplos:

• Mesenterio del intestino delgado.
• Mesocolon transverso y sigmoide.
• Mesogastrio.
• Mesoapéndice.

La parte central del mesenterio contiene:

• Vasos sanguíneos y linfáticos.
• Nervios.
• Nódulos linfáticos.
• Grasa.

2. OMENTO: Pliegue bilaminar del peritoneo que se extiende desde el estómago y la porción proximal del duodeno.

Omento mayor: Pliegue peritoneal grande y de cuatro capas. Se extiende desde:
Curvatura mayor del estómago y la porción proximal del duodeno hasta la cara anterior del colon transverso y su mesenterio.

Omento menor: Pliegue peritoneal pequeño y de dos capas. Se extiende desde:
Curvatura menor del estómago y la porción proximal del duodeno hasta el hígado.

3. LIGAMENTOS: Doble capa de peritoneo que conecta: 

• Un órgano con otro.
• Un órgano con la pared abdominal.

Ejemplos:

Hígado está conectado con:

• Pared anterior del abdomen: Mediante el Ligamento falciforme.
• Estomago: Mediante el Ligamento Hepatogástrico.
• Duodeno: Mediante el ligamento Hepatoduodenal.

Estomago está conectado con:

• Cara inferior del diafragma: Mediante el ligamento Gastrofrenico.
• Bazo: Mediante el ligamento gastroesplenico.
• Colon transverso: Mediante el ligamento Gastrocólico.

Área desnuda: Todo órgano intraperitoneal tiene un área libre por el cual ingresan y salen estructuras vasculonerviosas. Se forma en relación a los omentos, mesenterios y ligamentos.

4. PLIEGUE PERITONEAL: Es la reflexión del peritoneo desde  la pared corporal. Algunos de estos pliegues contienen vasos sanguíneos.

5. RECESO  PERITONEAL O FOSA: Fondo de saco formado por un pliegue peritoneal.

SUBDIVISIONES DE LA CAVIDAD PERITONEAL

Se divide en sacos peritoneales:

• Saco mayor: Es el más importante y más grande.
• Saco menor (Bolsa omental): Más pequeño y se encuentra detrás del estómago.

Mesocolon transverso: Divide la cavidad abdominal en:

• Supracólico: Contiene al estómago, Hígado y Bazo.
• Infracólico: Contiene al intestino delgado, colon ascendente y colon descendente. Se encuentra posterior al omento mayor y se encuentra dividido en espacio infracólico derecho e izquierdo por el mesenterio del duodeno.

Surco supracólico: Comunica el compartimiento supracólico con el infracólico.

BOLSA OMENTAL: Presenta:

• Receso omental superior: Limitado por el diafragma y las hojas posteriores del ligamento coronario del hígado.
• Receso omental inferior: Limitado entre la porción superior de las hojas del omento mayor.

Permiten el movimiento libre del estómago.

La bolsa omental se comunica con el omento mayor por el foramen omental (Ligamento hepatoduodenal).

Límites del foramen omental:

• Anterior: Ligamento hepatoduodenal (triada portal).
• Posterior: Vena cava inferior y el pilar derecho del hígado.
• Superior: Hígado con su peritoneo visceral.
• Inferior: Porción superior o primera del duodeno.

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