En otras ocasiones se altera la forma del pulso, por ejemplo en el pulso biesferiens, este pulso también puede ser provocado por la insuficiencia aórtica severa y consiste en la presencia de una doble onda sistólica. Como vemos en la imagen hay dos ondas sistólicas de igual magnitud, es característico de la lesión aortica doble es decir una insuficiencia aórtica combinada con una estenosis aórtica, de las cuales la insuficiencia aórtica es la predominante. También se puede ver en pacientes con cardiomiopatía hipertrófica.
Existe otro tipo de pulso bisferiens producido por un dispositivo usado en unidad de cuidados intensivos, llamado balón de contrapulsación aórtica. Sin embargo la segunda onda de este pulso es de tipo diastólico.
Entonces el pulso bisferiens de la doble lesión aórtica tiene dos ondas sistólicas, y el pulso bisferiens del balón de contrapulsación aórtica tiene una onda sistólica y otra onda diastólica.
