La onda X es negativa, se corresponde con la caída de la presión auricular derecha, debida a la relajación auricular y al inicio de la sístole ventricular. Ahí empieza la contracción isovolumetrica.
Puede estar acentuado en la pericarditis constrictiva, su profundidad esta disminuida en la dilatación del ventrículo derecho y desaparece en la insuficiencia tricuspidea.
