BANDA MIOCÁRDICA VENTRICULAR DE TORRENT GUASP
Ni la observación directa o con
instrumentos ópticos ni la palpación del órgano permiten identificar partes de
la banda. La disección realizada por Torrent Guasp y quienes aprendieron de él
reproduce en todos los corazones la misma estructura, y esta reproducibilidad
es el único dato objetivable de la existencia de la banda como estructura
anatómica aportado inicialmente.
Las técnicas de disección
empleadas por muchos cardiólogos e investigadores, disección a punta de dedo en
corazones previamente hervidos, no identifican planos de separación
preexistentes y el resultado final es un artefacto que resulta similar a lo que
ocurre cuando se reproducen obras de artesanía, se imita un modelo preconcebido
y es la voluntad del autor lo que hace que las piezas sean iguales.
En general, para los fisiólogos y
los biofísicos, la organización del miocardio en una banda con dos helicoides
facilitaba mucho la comprensión de la mecánica cardiaca y su eficacia para
generar la presión. Muchas de las pruebas que se han aportado para demostrar
que la banda es el sustrato anatómico real del corazón se derivan de esta
«conveniencia fisiológica».
EVIDENCIAS FUNCIONALES DE LA EXISTENCIA DE UNA ESTRUCTURA EN BANDA
ENROLLADA
Algunos investigadores han
tratado de aportar evidencias funcionales que serían consecuencia obligada de
la existencia y el funcionamiento de la banda.
Torrent Guasp interpretó que la
onda de contracción recorrería la banda desde la zona subpulmonar donde
localizaba el inicio hasta la raíz aórtica que constituía el final.
BASES ARQUITECTURALES
En las primeras disecciones se
precisaron 4 particularidades morfológicas en el corazón los cuales son en el:
1)
Ventrículo
izquierdo mitad apexiana:
· Vemos que la tracción de las fibras
superficiales evidencia una trayectoria laminar que en espiral avanza desde el
epicardio al endocardio.
· Se verá un conducto virtual ocluido por el
epicardio por fuera y por dentro por el endocardio, está limitado por la
estructuración en capas de estas trayectorias.
2)
Ventrículo
izquierdo mitad basal:
· Se puede ver diversas trayectorias laminares
denominados grupos musculares.
· Sé que las fibras musculares pertenecientes a la
pared libre del ventrículo izquierdo pasan de afuera hacia adentro sin
insertarse en el anillo mitral.
3)
Ventrículo
derecho mitad apexiana:
· Se da a conocer una serie de capas musculares
mediante la tracción de fibras, en distintos planos de clivaje.
4)
Ventrículo
derecho mitad basal:
· Tiene la misma estructuración de capas
superpuestas, que se describieron anteriormente.
También se va a evidenciar
relaciones entre los 4 hechos anatómicos anteriormente descritos. Veremos que
existe un estrecho paralelismo en las 4 regiones miocárdicas, constituidas por
una serie de capas musculares circularmente imbricadas.
1)
Una
diferencia:
·
Las fibras musculares del ápex y de la base, en
su paso de epicardio a endocardio discurren en sentido opuesto.
2)
Un
modelo de cuerda:
·
La disposición helicoidal de los haces de una
cuerda va a explicar de manera coherente los 4 hechos anatómicos descritos,
como también la opuesta trayectoria seguida por las fibras musculares en las
regiones basales y apexiana.
3)
Una
banda muscular:
·
Se define un helicoide, por el conjunto de
fibras que se encuentran retorcidas sobre si mismo, lateralmente aplastado
sobre una banda, así describiendo dos vueltas en espiral.
4)
Un
principio y un fin: Vamos a ver que el:
·
Principio:
se encuentra en la raíz de la arteria pulmonar
·
Fin:
en la arteria aorta.
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LA ESTRUCTURACIÓN DEL MIOCARDIO VENTRICULAR
DISECCIÓN DE LA BANDA
MIOCÁRDICA:
·
Primero debe ser retirada la grasa del surco aurículo-ventricular,
separar las aurículas de los ventrículos y seccionar la aorta y arteria
pulmonar a dos o tres centímetros de su raíz.
·
Despegar la arteria aorta y pulmonar, que se
encuentran adosadas entre sí en su primer tramo, incidiendo a lo largo del
surco interventricular anterior separando la pared libre del ventrículo
derecho.
·
Empujar lateralmente hacia afuera a la pared
libre del ventrículo derecho. Así quedando libre su primera parte, que es una
trayectoria laminar, que conduce al trígono fibroso izquierdo.
·
En el límite de la cavidad ventricular derecha,
se encuentra 2 planos musculares cuyas fibras están cruzadas en ángulo recto,
unas verticales y otras horizontales, formando el tabique interventricular.
·
Donde están las fibras horizontales y verticales,
aparece el trígono fibroso derecho, que es escindido como lo hizo en el lado
izquierdo.
·
Finalmente extender la banda miocárdica
ventricular.
CONFGURACION DE LA BANDA:
Vemos que el
miocardio ventricular está representado por fibras musculares que:
·
Se encuentran retorcidos sobre sí mismo, a modo
de una cuerda lateralmente aplastada.
·
Se describe 2 vueltas de espiral a lo largo de
su recorrido desde la raíz de la arteria pulmonar a la raíz de la arteria
aorta.
·
Se queda delimitado dos cavidades llamadas
ventrículo derecho e izquierda.---
Se
pueden encontrar modelos que se efectuaron en distintos materiales para
representar la configuración de la banda miocárdica los cuales son:
·
Un modelo hecho en una tira de papel.
·
Un modelo hecho de silicona.
·
Un modelo de secuencia, efectuada en una cuerda.
SEGMENTACIÓN DE LA BANDA
Se utiliza el
modelo elástico, para unificar criterios, en la designación de las diversas
regiones del corazón que han sido identificadas en la banda miocárdica.
a)
Las
lazadas: Se identifica 2 lazadas
·
Lazada basal
·
Lazada apexiana
Delimitadas por 3 referencias anatómicas:
·
La raíz de la arteria pulmonar
·
Dobladura central de la banda miocárdica
·
La raíz de la arteria aorta.
La lazada basal discurre, desde la raíz de la arteria pulmonar hasta
la dobladura central de la banda miocárdica, mientras la lazada apexiana queda
definida por aquella dobladura y raíz de la aorta.
b) Los
segmentos: Cada una de las lazadas puede ser dividido en 2 segmentos:
Lazada
basal: son laterales y se divide en:
·
Segmento derecho.
·
Segmento izquierdo.
Lazada
apexiana Son septales y se divide en:
·
Segmento descendente.
·
Segmento ascendente.
c)
El
tabique interventricular: viene dado mayoritariamente constituido por los
segmentos descendente y ascendente, cuando se efectúan su cruce al cerrar la
lazada apexiana.
BIBLIOGRAFIA
Dr. TORRENT GUASP. La banda
miocárdica ventricular de Torrent Guasp. 2001. EMI. 1(1). Disponible en: http://www.medynet.com/banda/indice.htm
DR. JAIME M. SALGUEIRO B.. La
banda miocárdica ventricular. 2004. LBD. 1(1). Disponible en:http://es.scribd.com/doc/52602919/LA-BANDA-MIOCARDICA-VENTRICULAR
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