INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO I O HIPOXÉMICA:
(paO2 baja y paCO2 normal o baja).
INSUFICIENCIA RESPIRATORIA TIPO II O HIPERCÁPNICA-HIPOXÉMICA:
(paO2 baja y paCO2 alta).
Para distinguir la hipoxemia de causa pulmonar de la de origen extrapulmonar útil saber si existe una diferencia clara entre la presión de oxígeno alveolar (PAO2) y la arterial (PaO2), mediante el cálculo del gradiente alveolo-arterial de oxígeno [D (A-a) O2], que se calcula a partir de las siguientes ecuaciones:
D (A-a)O2 = PAO2 – PaO2
PAO2 = PiO2 – (PaCO2/CR) donde PiO2 es la presión inspiratoria de O2 determinada a partir de FiO2, Pb es la presión barométrica, PH2O es la presión parcial del vapor de agua y CR es el cociente respiratorio. Así pues, la ecuación de la D(A-a)O2 es la siguiente:
D(A-a)O2 = [FiO2(Pb – PH2O) – (PaCO2/CR)] – PaO2
A nivel del mar, el Pb es de 760 mm Hg, la PH2O es de 47 mm Hg, y el CR es 0,8 aproximadamente. Si se utilizan en la ecuación los valores habituales a nivel del mar se obtiene lo siguiente:
D(A-a)O2 = [(760 – 47) X 0,21 – (40/0,8)] – 90 = 10.
Es decir, se aprecia cómo el gradiente alveolo-arterial de oxígeno normal es igual o inferior a 10 mm de Hg
