Las derivaciones precordiales registran de izquierda a derecha o de derecha a izquierda, pero de adelante hacia atrás o de atrás para adelante en el plano horizontal, se determinan con la letra V.
V1: se localiza a nivel del 4° esp. Intercostal derecho a nivel de la línea para esternal (en el varón a la altura de la tetilla), la referencia es el 2° espacio intercostal que está debajo del ángulo de Louis, luego el 3° y el 4°.
V2: se localiza a nivel del 4° esp. Intercostal izquierdo a nivel de la línea para esternal.
V3: entre V2 y V4
V4: línea medio clavicular 5° esp. Intercostal
V5: línea axilar anterior 5° esp. Intercostal
V6: línea axilar media 5° esp. Intercostal
De manera que lo que refleja la posición de los electrodos es una curva justo en el trayecto del espacio intercostal importante porque te le da una posición al trazado electrocardiográfico.
V1 y V2: D. precordiales derechas porque están enfrentadas con el ventrículo derecho y el septum interventricular
V3 y V4: D. de transición enfrentado con el ápex
V5 y V6: D. precordiales izquierdas enfrentados con la cara lateral, entonces se van a parecer a DI y avL.
