Semiología Facies

Fascies:

Se denomina Facies a la expresión o aspecto de la cara y a los rasgos de la cabeza y cuello, que permiten mediante una impresión de conjunto y sin razonamiento alguno, reconocer determinadas enfermedades.

-Facies Compuesta: Cuando no existen alteraciones en la expresión facial.

-Facie Mitral: ligera rubicundez y cianosis de pómulos, orejas, nariz labios y mentón, y palidez del resto de la cara (Estenosis Mitral).

-Facie Pálido (patrimonio de cualquier anemia).

-Facie Cianótica: coloración azulada más notable en mejillas, nariz, lóbulos de las orejas y labios (Hb reducida supera los 5 g/dL).

-Facie Ictérica: coloración amarillenta de piel, conjuntivas bulbares y escleróticas (Sind. Ictéricos).

-Facie Cushingoide; cara redondeada o de luna llena, rubicundez de pómulos, acné e hirsutismo y vista de frente quedan ocultas las orejas.

-Facie Mixedematosa o hipotiroidea: cara abogotada, hinchada, inexpresiva, cejas despobladas, párpados inferiores tumefactos abombados como bolsas; piel rugosa, espesa y seca; cabello áspero y escaso.

-Facie Tirotóxica o basedowiana: facies adelgazada, piel fina y húmeda, pelo fino, exoftalmia bilateral, con hendidura palpebral muy separada, retracción del párpado superior sin parpadeo, mirada fija y brillante con expresión de susto o sorpresa (tirotoxicosis o hipertiroidismo).

-Facie Acromegálica: crecimiento de huesos faciales, nariz gruesa y ahuilada, arcos superciliares prominentes, prognatismo, macroglosia, labios turgentes grandes, dando una impresión general de tosquedad.

-Facie de Paget; crecimiento exagerado de huesos craneales, cara de bellota por una desproporción entre la cara pequeña y cráneo voluminoso.

-Facie Neumónica: mirada brillante, enrojecimiento de una de las mejillas (mismo lado del pulmón neumónico), aleteo nasal por la disnea, y aparición de vesículas de herpes alrededor de la comisura labial.

-Facie del fumador de pipa: anisocoria con niidriasis del lado afectado, borramiento del surco nasogeniano y descenso de la comisura labial del lado paralizado, observándose que la mejilla correspondiente se hincha en la espiración y deprime en la inspiración, del fumador de Pipa. Puede haber desviación conjugada de la cabeza y de los ojos hacia el lado de la lesión (hemorragia cerebral durante el coma).

-Facies de Claude Bernard-Horner: ligera ptosis del párpado sup, enoftalmia o hundimiento del globo ocular, miosis, congestión conjuntival, calor y sequedad de piel del lado afectado (Parálisis del simpático cervical).

-Facie de Filatov: Contraste entre la palidez de las alas de la nariz, labios y barbilla y el intenso enrojecimiento de las mejillas (escarlatina).

-Facie Leonina: cejas despichadas en su totalidad, contorno de cara irregular, nodular y enrosados, particularmente la frente, la mejilla, la barbilla y la nariz (lepra lepromatosa o alguna infiltración leucémica).

-Facie Paquidérmica Envejecimiento extremado; surcos profundos que no pueden ser borrados por estiramiento, son lineales o curvos y en ocasiones cerebriformes; a veces se extiende a toda la cara (Ca pulmonar).

-Facie de parálisis facial: desviación de comisura bucal hacia el lado sano, borramiento de los pliegues en el lado afectado; imposibilidad de cerrar el ojo del lado afectado, al querer cerrar los párpados el globo.

-Facie Lúpica: eritemato - papuloescamosa facial en "alas de mariposa", de mejillas y nariz (LES). Si tb es acneiforme y rinofima (rosácea).

-Facie Adenoidea: la dificultad respiratoria crónica sobrevenida en la infancia consecuencia de la dificultad en la respiración nasal; y debida a los adenoides hipertrofiados, determinan anomalías maxilodentarias, nariz y cara estrechas, la boca permanece constantemente abierta

-Facie Hipocrática: piel pálida terrosa, frente perlada de sudor, ojos hundidos, nariz afinada, mejillas hundidas (fase final de peritonitis, Ca terminal shock profundo, Enf acompañadas de intensa deshidratación).

-Facie Arterial: atrofia de los músculos faciales y desaparición del TSC, el Px exhibe una fisonomía cadavérica, que contrasta con el buen estado general del resto del cuerpo (Característico de la Enf. Takayozu Martorell, por obliteración de troncos supraaórticos).

-Facie Renal: cara pálida y edematosa que lo redondea, estrechamiento de la abertura palpebral debido a acumulación de líquido en párpados, facies de muñeco chino (Sind nefrítico o Sind nefrótico).

-Facie Caquéctico: muy enflaquecida, hipotrofia muscular con desaparición del TSC y la Bola de Bichat (desnutrición, etapa final de Enf crónica).

-Facie Mongólica: cara redondeada, inserción baja de orejas, nariz en silla de montar, ojos un poco estrábicos, pliegue cutáneo en el borde interno del ojo (epicanto), boca entreabierta y lengua grande (Sind Down).

-Facie Depresiva: mirada vaga e inexpresiva con tendencia al llanto fácil. Se observa pliegue marcado en la frente y el $ del omega melancólico.

-Facie Miasténica: presenta una ptosis bipalpebral que se acentúa con el correr del día. Inclina la cabeza hacia atrás para ver mejor, los ojos se muestran inmóviles y expresión somnolienta.

-Facie Parkinsoneana: también llamada cara de jugador de poker, se caracteriza por una cara inexpresiva, ojos fijos casi sin parpadear, piel lustrosa de aspecto grasoso, cara de pomada; la saliva escurre por una comisura, cabeza inclinada hacia adelante; músculos del cuello, rígidos, no permiten girar la cabeza sin rotar el cuerpo ocular rota hacia í=$ de Bell, en parálisis facial periférica esto para Dx diferencial con el de origen central donde no se observa eso. Px no puede mostrar los dientes ni silbar.

-Facie Cretinoidea: hipotiroidismo que comienza durante la vida fetal. Se caracteriza por una cara ancha, labios gruesos y la boca abierta que deja asomarse la lengua, aumentada de tamaño. La nariz es ancha y aplastada, pelo escaso y frágil, piel seca y engrosada.

-Facie Sardónica; facies de máscara de comedia, el enfermo arruga la frente, eleva las cejas y las alas de la nariz, se pliega el ángulo externo del ojo, dando a la parte superior de la cara una expresión dolorida, lo que contrasta con la parte facial inferior, que presenta la risa sardónica, risa permanente, debido a que las comisuras labiales contraídas son atraídas hacia arriba y afuera (tétanos).

-Facie Esclerodérmica o Estatuaria; rostro anímico, piel tensa- brillante, nariz en pico de ave. La abertura bucal, masticar y deglutir están dificultados, labios finos con arrugas alrededor, telangiectasias.

-Facie marásmica: La disminución del panículo adiposo provoca hundimiento de los ojos, mejillas deprimidas (facies de viejo o de Voltaire) y resaltos óseos (DNT tipo marasmo].

- Facie Addisoniana: Inexpresiva siendo llamativo el oscurecimiento de la piel (zonas puestas al sol) y presencia de pigmentación gris o marrón en boca o encías. Los rasgos están acusados por DHT y adelgazamiento y deshidratación; los ojos hundidos tienen expresión de tristeza (Insuf. Suprarrenal crónica).

-Facie Sifílica: frente prominente y convexa, frente olímpica. La raíz de la nariz está hundida, nariz en silla de montar. La frente puede presentar dos abultamientos laterales, nudosidades de Parrot (sífilis congénita).