La presencia del tercer ruido cardíaco es normal en los niños, adolescentes y en los adultos jóvenes.
El tercer ruido es producido fundamentalmente en la fase de llenado ventricular rápido es decir en la primera fase de la diástole .
Es normal también, en los estados de gasto cardiaco elevado:
o Anemia
o Fístula arteriovenosa
o Fiebre
o Hipertiroidismo
o Enfermedad de Paget
o Beri Beri)
Puede haber un tercer ruido izquierdo y derecho.
o El del lado izquierdo es un ruido con alta frecuencia que se escucha mejor en la punta del VI con la campana del estetoscopio y el paciente decúbito lateral izquierdo.
o En cambio el tercer ruido del lado derecho se escucha mejor con el paciente sentado, inclinado hacia adelante y la maniobra que incrementara su auscultación será la INSPIRACION.
Algo que se puede confundir con el tercer ruido es el golpe pericárdico.
