2.- Se asume que el eje es perpendicular a esa derivación isodifasica o que por lo menos es paralelo a la derivación perpendicular. Suponiendo que la derivada isodifasica está en DII, entonces su perpendicular es AVL, entonces el eje eléctrico esta sobre AVL, lo que no sabemos es en qué sentido discurre: hacia -30 o hacia +150; el que determina la posición del eje es la perpendicular (AVL), si AVL es predominantemente positivo, entonces el eje eléctrico se dirige hacia el polo positivo de AVL y este es -30. Si AVL fuera predominantemente negativo, el eje eléctrico se dirigiría al polo negativo de AVL, es esta en +150.
3.- Puede pasar que encontremos un EKG en que ninguna derivación de los miembros suma cero, entonces escogemos la que más se acerque a cero. De todas maneras el eje eléctrico va a discurrir más o menos paralelo a la perpendicular. Si tomamos AVF como la que más se acerque a cero, entonces la perpendicular de acercará a DI, luego vemos si el eje está en 0° o está en +180, entonces vemos DI, como es predominantemente positivo, entonces el eje esta en 0°, pero como AVF no es completamente isoeléctrica, entonces el eje no está exactamente en cero grados, estará o 15° más cerca o 15° más lejos; ¿cómo decidimos esto? No fijamos en la derivación original, si es predominantemente positiva entonces el eje eléctrico esta mas 15°, si fuera predominantemente negativa, estaría 15° más lejos, en este caso estaría a -15°, discretamente desviada hacia la izquierda.
4.- Otra forma rápida es ubicarnos en D1 y AVF, y luego trazamos el plano; si observamos que:
a. D1 y AVL ambos son predominantemente positivos, el eje eléctrico es normal
b. Si D1 es negativo y AVF es positivo, el eje eléctrico esta desviado a la derecha
c. Si D1 de positivo y AVF es negativo, el eje eléctrico esta desviado a la izquierda
d. Si D1 y AVF son negativos, es muy raro, se ve en cardiopatías congénitas, se habla de una extrema desviación del eje eléctrico hacia la derecha.
Practica
AVL es el más isoeléctrico, su perpendicular seria D2, como D2 es predominantemente positivo, entonces el eje eléctrico se dirige hacia su polo positivo, el eje eléctrico estaría aproximadamente en 60°, pero AVL no es completamente isoeléctrico, es más negativo que positivo, entonces el eje se aleja de AVL en 15°, entonces el eje esta en 75° Isodifasico en D3, la perpendicular seria AVR, este es más negativo, entonces el eje esta en 30° aproximadamente, entonces la derivación original es más negativa, por lo tanto el eje se aleja 15°.
La más isoeléctrica se encuentra en AVR, la perpendicular seria D3, este es positivo, entonces el eje eléctrico está en el polo positivo de D3 en 120°.
El más isoeléctrico está en AVR, pero DIII, es más negativo, entonces está en el polo negativo de DIII, está en -60°
