Es cuando se produce por cualquier causa un incremento en la masa del ventrículo izquierdo
Se produce un incremento en la amplitud del vector originado por el VI, este desplaza la resultante de la despolarización ventricular hacia la izquierda
Hace que los complejos QRS en las derivaciones que miran al VI en el plano frontal, que son D1 y AVL aumenten notablemente la altura de sus ondas R.
También se asocia a evidencia de sobrecarga ventricular, caracterizado por rectificación del segmento ST y ondas T negativas (patrón de sobrecarga ventricular)
Desplazamiento del eje eléctrico hacia la izquierda y evidencia de crecimiento auricular izquierdo
En el plano horizontal, debido al incremento de la masa del ventrículo izquierdo, se amplía el vector de despolarización del VI, y esto hace que el vector resultante de despolarización se dirija de derecha a izquierda apuntando a V5 y V6, haciendo que las ondas R en V5 y V6 crezcan notablemente, también se asocia a evidencia de sobrecarga (ST rectificado y T negativa en V5 y V6).
Si las ondas R están muy altas en V5 y V6 lo que significa despolarización ventricular izquierda, entonces las ondas S en V1 especialmente y V2, están profundas.
Esta característica de ondas R altas en V5 y V6, y ondas S profundas, son parte de los criterios de voltaje como el índice de Sokolow, que es otro criterio de hipertrofia ventricular izquierda.
La zona de transición, en la cual los complejos QRS son más o menos del mismo tamaño, se desplaza hacia la derecha.
Incremento de la deflexión intrinsecoide tarda más produciendo un ensanchamiento del complejo QRS, si mide 0.04 o más se dice deflexión intrinsecoide incrementada.
Criterios de Hipertrofia Ventrículo Izquierdo
Entonces tenemos ya varios criterios para la hipertrofia ventricular izquierda:
1.- Ondas R altas en D1 y AVL
2.- Crecimiento auricular izquierdo
3.- Eje eléctrico desplazado hacia la izquierda
4.- Evidencia de sobrecarga ventricular en D1 y AVL
5.- Ondas R muy altas en V5 y V6
6.- Ondas S profundas en V1
7.- Sobrecarga ventricular en V5 y V6
8.- Tiempo de deflexión intrinsecoide incrementado
Existen otros criterios como la de Romhilt y Estes, en el cual si juntamos 5 puntos, se dice que el paciente tiene hipertrofia ventricular izquierda.
Cuanto más criterios se reúnan, mas posibilidad de que el diagnostico electrocardiográfico que se da, sea correcto.
Causas de Hipertrofia de Ventrículo Izquierdo
La causa más frecuente de hipertrofia ventricular izquierda a nivel mundial es la hipertensión arterial
Después se encuentran:
o La estenosis, insuficiencia aortica
o Miocardiopatía hipertrófica dilatada
o Coartación de aorta
o O alguna cardiopatía congénita
