1.- Varón de 29 años, sexualmente activo (6 parejas en los últimos 18 meses), bebedor ocasional, no usa drogas ni fármacos, sólo paracetamol ocasionalmente. Consulta porque ha tenido un cuadro gripal durante el que se ha observado color amarillo en los ojos, orinas algo oscuras mientras tuvo fiebre y heces normales. Se comprueba leve ictericia esclerar, resto de exploración normal. Analítica general y hepática normal salvo bilirrubina total 3,1 ma/d1 (directa 0,7 mg/dl). ¿Qué prueba tendrá entre las siguientes, probablemente mayor rendimiento diagnóstico?: [MIR 00 FAMILIA (6463)].
a) Test de detección de VIH.
b) Test de ayuno.
c) Biopsia hepática.
d) Ultrasonografía hepática.
e) Concentración de paracetamol en suero.
2.- Ante un individuo de 25 años, asintomático y con elevación de la concentración sérico de bilirrubina no coniugada (inferior a 5 mg/dl), ausencia de hemólisis y normalidad de la función hepática, ¿cuál es el diagnóstico más probable?: [MIR 03 (7509)]
a) Hepatitis aguda por el virus de la hepatitis A.
b) Anemia falciforme.
c) Síndrome de Gilbert.
d) Coledocolitiasis.
e) Síndrome de Dubin-Johnson.
3.- Un chico de 17 años, deportista y sin antecedentes de interés, acude al médico por presentar ictericia conjuntival ocasionalmente. Niega ingesta de fármacos y dolor abdominal. En los análisis realizados se observan cifras de ALT, AST, GGT, y FA normales, con bilirrubina total de 3,2 mgr/d1 y bilirrubina directa de 0,4 mgr/dl. No tiene anemia y el hígado es ecográficamente normal. ¿Cuál es su diagnóstico?[MIR 13 (10090) (91)]
a) Síndrome de Rotor.
b) Coledocolitiasis.
c) Síndrome de Dubin-Johnson.
d) Hepatitis aguda.
e) Sindrome de Gilbert.
4.- la exploración inicial con mejor cociente coste/eficacia en el diagnóstico diferencial de una ictericia de origen oscuro es: [MIR 96 FAMILIA (4399)]
a) Colangiografía percutánea transparietohepótica.
b) TAC abdominal.
c) Ecografía abdominal.
d) Gammagrafía biliar con radioisótopos.
e) Colangio pancreatografía retrógrada endoscópica.
5.- Un hombre de 28 años asintomático es remitido a consultas por detectarse en analítica del examen de rutina laboral una cifras de bilirrubina total en sangre de 3,8 mg/100 ml, con resto del perfil sanguíneo hepático normal. Refiere cifras ocasionalmente similares de bilirrubina en exámenes previos. ¿Qué prueba cree importante para orientar el diagnóstico?: [MIR 07 (8548)]
a) Colangiopancreatografía endoscópica retrógrada (CPRE) para estudiar la vía biliar.
b) No es preciso hacer más exploraciones.
c) Determinación de bilirrubina total y fraccionada y frotis sanguíneo.
d) Colecistografía oral.
e) Determinación de virus hepatotropos.
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