La anemia por enfermedad crónica corresponde a aquella anemia asociada distintas enfermedades infecciosas e inflamatorias y/ o neoplásicas. Es la segunda causa de anemia en la población general y es la más frecuente en los pacientes hospitalizados. Se trata de una anemia hiporregenerativa o central. Suele presentarse como una anemia normocítica normocrómica, aunque en el 30% de los casos puede ser macrocítica e hipocrómica.
ETIOLOGÍA
La anemia de los procesos crónicos se asocia a:
‐ Enfermedades inflamatorias: artritis reumatoide, L.E.S. sarcoidosis, enfermedad inflamatoria intestinal, etc.
‐ Insuficiencia renal
‐ Enfermedades infecciosas: VIH, TBC, sífilis, endocarditis, osteomielitis, pielonefritis, abscesos pulmonares, neumonías, etc
‐ Neoplasias: linfomas, carcinomas, etc.
‐ Lesiones tisulares extensas: grandes quemados, úlceras cutáneas, etc.
‐ Miscelánea: EPOC, hepatopatía alcohólica, neuropatía, endocrinopatías.
FISIOPATOLOGÍA
Su fisiopatología es multifactorial, postulándose los siguientes mecanismos de producción:
a) Disminución de la producción de eritropoyetina, así como de la sensibilidad a ella de las células madres eritroides.
b) Dificultad para la movilización y el uso efectivo del hierro, tanto de los macrófagos como de los depósitos; esto provoca que, en algunos casos, exista cierto componente de microcitosis.
c) Disminución de la producción medular de eritroblastos con cifras bajas de hematíes.
d) Discreta disminución de la vida media de los hematíes (mediada por hemolisis extracorpuscular).
