Si coincide con el pulso o choque de punta es sistólico.
La mayoría de fenómenos que ocurren a la derecha se incrementan con la inspiración excepto la estenosis pulmonar.
La mayoría de fenómenos auscultatorios del lado izquierdo disminuyen con maniobra de valsalva excepto prolapso de válvula mitral, miocardiopatía hipertrófica.
El latido después de una extrasístole los soplos se intensifican esto ocurre principalmente en estenosis de válvulas semilunares.
o ¿por qué? El llenado es mejor y aumenta la fuerza del miocardio esto mismo ocurre en pacientes con fibrilación auricular.
Cambios posicionales nos ayuda a determinar la naturaleza del soplo sobre todo en pacientes con cardiomiopatía hipertrofica y con prolapso mitral.
o Si auscultamos de cuclillas el soplo esta disminuido.
o Si lo paramos se aumenta.
o Si lo echamos y levantamos las piernas aumentamos la pre carga aumentando la intensidad
o Ya que si esta de cuclillas aumenta la precarga y la post carga.
El ejercicio puede aumentar la intensidad de algunos soplos EJM estenosis mitral.
o Suba o baje escaleras aumenta la frecuencia cardiaca, aumenta la gradiente y no se puede escuchar el rodamiento mitral.
El soplo de la insuficiencia aortica crónica se intensifica con vasoconstrictores y disminuye con vasodilatadores.
