El nódulo sinusal es una estructura subepicardica, ubicada por debajo de la desembocadura de la VCS (vena cava superior).
Una vez originado el impulso eléctrico ahí, es transmitido hacia las aurículas, despolariza el primer lugar la aurícula derecha y luego la aurícula izquierda; luego el impulso es trasmitido hacia el nodo auriculoventricular que es la única conexión normal eléctricamente hablando entre las aurículas y los ventrículos, cualquier otra conexión es anormal, ahí el impulso eléctrico sufre un retraso fisiológico en su conducción y luego pasa al haz de Hiss, este se divide en dos ramas: derecha e izquierda (el retraso fisiológico antes mencionado de 60 mseg en rama derecha favorece la conducción 1° del septum del izquierdo, 2° el ventrículo izquierdo, 3° ventrículo derecho). Entonces la despolarización va en este orden:
1 Septum
2 Paredes ventriculares
3 Base de ventrículos (aquí se completa la despolarización ventricular)
