El soplo mesodiastólico se debe principalmente a una desproporción del orificio auriculo-ventricular con la cantidad de sangre que va pasar por el orificio (estrechez del orificio A-V)
El área del orificio normal pero exista una sobrecarga de volumen que ha de pasar
Estenosis mitral o tricuspideo
Soplo de rodamiento o soplo de retumbo o soplo de rolido
Característico de la estenosis mitral
La intensidad no nos orienta hacia la gravedad
Lo que si nos relaciona a la gravedad es la duración del soplo
Válvula mitral muy estrecho el rodamiento es suave, pero es más prolongado
Suele ir precedido de chasquido de apertura sobretodo en estenosis mitral
Otras causas:
o Insuficiencia mitral severa (que se da un soplo holodiastolico) suele ir seguida de rodamiento
o ¿porque? La desproporción entre la cantidad de sangre que pasa con el tamaño de la valvula, esto no indica que el paciente tenga doble enfermedad, si no que posee mayor daño
o Persistencia de conducto arterioso
o CIV
o Insuficiencia tricuspidea severa
o CIA grande
o Insuficiencia aortica severa crónica el fenómeno fisiopatológico es diferente, lo que ocurre es que la regurgitación impide que la válvula mitral se apertura adecuadamente, como si se produjera una estenosis mitral el cual se conoce como soplo de Austin Flint
Esto calma con vasodilatadores en cambio las personas con estenosis mitral el soplo se incrementa en intensidad.
Se ve una intensificación del soplo en pacientes con estenosis mitral, el cual se debe a la contracción de la aurícula por lo que se produce el rodamiento debido a la estreches de la válvula mitral durante la fase de llenado rápido y lento
Hacia el final de la diástole se producirá la contracción auricular en el cual se intensifica el rodamiento y ello se conoce como refuerzo presistolico
La presencia de refuerzo presistolico requiere que el paciente este en ritmo sinusal porque si el paciente se encuentra en fibrilación auricular que es muy frecuente va desaparecer este signo de refuerzo.
