¿Puede haber condiciones que convienen los bloqueos de ambos fascículos?
Uno de ellos es el bloqueo de rama derecha y el hemibloqueo anterior izquierdo esta condición se puede presentar tanto en forma aguda como crónica.
Un bloqueo de rama derecha puede presentarse en un paciente con IAM en el cual se ha producido una oclusión prematura de la descendente anterior porque esta es responsable de la irrigación tanto de la rama antero superior de la rama izquierda del Haz de Hiss como de la rama derecha del Haz de Hiss.
Esto también se puede producir de forma crónica, también en enfermedad coronaria. En ese caso se ve en el EKG una combinación de los criterios hablamos en bloqueo de rama derecha:
1 Trazado rsR´ en V1 y V2
2 Mientras que hay rS profunda DII, DIII y a VF
3 Onda Q y S grande en avL y DI
4 El eje siempre se deplaza a la izquierda generalmente mas haya de -45°
Cuando vemos precordiales rsR´ y bloqueo de rama derecha entonces allí decimos que hay BLOQUEO DE RAMA DERECHA Y EL HEMIBLOQUEO ANTERIOR IZQUIERDO o BLOQUEO BIFASCICULAR porque son dos fascículos los que están dañados.
