La cardiopatía isquémica es la principal causa de muerte a nivel mundial. En el Perú es la quinta causa de muerte.
Se produce por un desbalance entre el aporte y la demanda miocárdica de oxígeno, es decir se produce isquemia porque no le llega sangre al corazón o porque el corazón requiere más sangre usualmente se combinan ambas.
Usualmente estamos frente a una circulación coronaria que no puede aportar una cantidad de sangre y a su vez frente a un corazón que requiere más sangre a pesar de tener una circulación adecuada.
La principal causa de falta de aporte de oxígeno y nutrientes es la ateroesclerosis es decir la obstrucción de las arteria coronarias epicardicas por placas ateroescleróticas.
Se puede dividir entonces:
o Problemas coronarios crónicos como la angina estable
o Problemas coronarios agudos como los síndromes coronarios agudos que se dividen en:
Sin ST elevado la angina inestable y el infarto sin ST elevado
Con ST elevado infarto agudo de miocardio
CIRCULACIÓN CORONARIA
El corazón esta irrigado principalmente por dos arterias que nacen de un seno de valsalva, de modo que existen 2 senos coronariano y 1 seno no coronariano
1.- La coronaria izquierda: constituye un tronco corto y grueso; y rápidamente se divide en 2 arterias:
a. CIRCUNFLEJA se dirige por el surco auriculo ventricular izquierdo hacia la cara posterior y lateral del ventrículo izquierdo, de modo que irriga estas zonas.
Derivaciones que ven la cara lateral aVL , DI, V5 y V6, de modo que si hay cambios en esta derivadas podemos decir que hay daño en la cara lateral y decir que la circunfleja se está obstruyendo.
b. DESCENTENTE ANTERIOR continua el tronco de la coronaria izquierda desciende por el surco interventricular anterior esta es la más importante porque da dos tipos de ramas:
i. Las diagonales que van a irrigar la cara anterior del V.I
ii. Las ramas septales irrigan a cara anterior y superior del septum interventricular.
De modo que la irrigación de la cara anterior y 2/3 del septum interventricular es responsabilidad de la descendente anterior, y esto significa el 70% de la musculatura del ventrículo izquierdo.
Derivaciones que ven la cara anterior V1, V2,V3 y V4 se puede decir que hay compromiso antero septal y además que esta obstruida la descendente anterior
2.- La coronaria derecha: sale del seno coronariano derecho, inicialmente discurre surco auriculo-ventricular derecho hasta que alcanza la cruz del corazón y allí discurre a través del surco interventricular posterior y se transforma en la descendente posterior.
La coronaria derecha está encargada de irrigar la cara inferior del ventrículo izquierdo y la mayor parte de su cara posterior y a su vez irriga la pared libre del ventrículo derecho.
Derivaciones que ven la cara inferior DII. DIII y aVF
