1.- Ante la exposición a cuál de las siguientes enfermedades o gérmenes es recomendable la inmunización pasiva con globulina sérica inmune inespecífica: [MIR 01 (7170)]
a) La rabia.
b) La hepatitis A.
c) La hepatitis B.
d) El tetanos.
e) El citomegalovirus.
2.- El marcador serológico que mejor define la existencia de una hepatitis aguda por el virus B es: [MIR 97 FAMILIA (4906)]
a) Antígeno de superficie (AgHBs).
b) Antígeno del core (AgHBc).
c) Anticuerpo contra el antígeno e (AgHBe).
d) Anticuerpo contra el antígeno del core de clase IgM (anti-HBc-IgM).
e) Anti-HBc total.
3.- Un hombre de 25 años presenta de forma brusca astenia e ictericia detectándose unas Transaminasas (ALT y AST) superiores a 2000 UI/L. Los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón: Anti-VHA IgM negativo, HBsAq negativo, anti-HBc 110 positivo y anti-VHC negativo. ¿Cuál es su diagnóstico?: [MIR 10 (9333)]
a) Hepatitis crónica B.
b) Hepatitis aguda no viral.
c) Hepatitis aguda B.
d) Sobreinfección por virus D (delta).
e) Hepatitis aguda A y B.
4.- MIR 10 (9524): Embarazada de 37 semanas con antígeno de
superficie del virus de la hepatitis B positivo. Consulta sobre la
pauta a seguir con el recién nacido y si puede lactar. ¿Qué consejo le parece el adecuado?: [MIR 10 (9333)]
a) Administrar vacuna frente a hepatitis B nada más nacer. Lactancia artificial.
b) Administrar vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Lactancia materna a partir del mes.
c) Inmunoglobulinas al nacer y lactancia artificial.
d) Vacuna e inmunoglobulinas al nacer. Alimentación materna.
e) Alimentación artificial y aislamiento durante 4 semanas.
5.- La pauto habitual de 3 dosis de Vacuna anti Hepatitis B a los 0, 1 y 6 meses asegura una respuesta de anti-cuerpos protectores que se mide a través de: [MIR 03 (7719)]
a) Anti HBc.
b) Anti HBe.
c) Anti HBs.
d) Antí HC.
e) Anti HA.
6.- En relación con la vacunación con vacuna frente a la Hepatitis B, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?: [MIR 09 (9260)]
a) Las vacunas frente a la Hepatitis B son vacunas atenuadas.
b) Las vacunas frente a la Hepatitis B utilizan el antígeno del core (AgHBc) obtenido por ingeniería genética como inmunógeno.
c) Las vacunas frente a la Hepatitis B utilizan el antígeno de superficie (AcJHBs) obtenido por ingeniería genética como inmunógeno.
d) La vacunación frente a la hepatitis B no está incluida en el calendario de vacunación del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud.
e) Se debe de vacunar frente a la hepatitis B en el Caso de heridas sucias.
7.- Médico traumatólogo de 40 años que en una serología rutinaria se le detecta niveles de anti-HBs de 30 UI/L. Refiere vacunación completa según pauta estandard frente hepatitis B hace 4 años. Sería recomendable: [MIR 11 (9726)]
a) Reiniciar pauta vacunal (0-1-6 meses).
b) Reiniciar pauta vacunal (0-1-2-12 meses).
c) No revacunar.
d) Darle una dosis de recuerdo o booster.
8.- ¿Cuál de los siguientes virus tiene mayor riesgo de contagiar a una persona sana, no inmunizada previamente, si se pincha con una aguja contaminada con sangre de un paciente infectado?: [MIR 02 (7458)]
a) VIH-1 (virus inmunodeficiencia humana).
b) Virus hepatitis A.
c) Virus hepatitis B.
d) Virus hepatitis C.
e) Virus hepatitis E.
9.- Un paciente de 28 años, adicto a drogas por vía parenteral presenta un cuadro gripal seguido de ictericia. La analítica muestra ALT 950 U/1 AST 825 U/1, fosfatasa alcalina y gamma GT dentro de la normalidad, bilirrubina total 4,64 mg/dI directa 3,94 mg/dI. Serologías: HBs Ag negativo, Anti HBc IgM negativo. Anti VHC negativo, Anti VHA IgM negativo. ¿Cuál de los siguientes exámenes debe incluirse en la siguiente aproximación diagnóstica?: [MIR 09 (9093)]
a) Anti VHA lgG.
b) Anti Hepatitis D IgM.
c) Anti HBc IgG.
d) DNA del virus B.
e) RNA del virus C.
10.- En relación con la infección por el virus de la hepatitis C, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es FALSA?: [MIR 99 FAMILIA (5952)]
a) La determinación de los anticuerpos anti-VHC en donantes ha eliminado casi por completo el riesgo de adquirir una hepatitis postransfusional por VHC.
b) Entre el 60-70% de los adictos a drogas por vía parenteraf son anti-VHC positivo.
c) Para el diagnóstico de hepatitis C en sujetos inmunodeprimidos se requiere la determinación del RNA-VHC.
d) El 70% de los hepatitis agudas C evolucionan espontánea-mente a la curación.
e) No existe una vacuna frente al virus de la hepatitis C.
11.- Mujer de 32 años con antecedentes personales de consumo de drogas vía parenteral hasta hace 4 años, que en una analítica de control se objetiva serología positiva para el virus C de la hepatitis. Serologías para el virus B de la hepatitis y para el VIH negativas. Pareja estable en la actualidad. ¿Cuál de las siguientes medidas NO aconsejaríamos a ésta paciente?: [MIR 05 (8028)]
a) Vacunación de la hepatitis A.
b) La lactancia materna.
c) No compartir objetos de aseo personal.
d) Utilizar siempre métodos de barrera en las relaciones sexuales con su pareja.
e) No donación de sangre.
12.- Paciente de 25 años adicto a drogas por vía parenteral que acude al hospital por presentar astenia, ictericia y elevación de transaminasas superior a 20 veces los valores normales, siendo diagnosticado de hepatitis. Se realiza un estudio serológico poro virus con los siguientes resultados: Anticuerpos anti virus C: positivo. Ig M anti core del virus B: negativo. Antígeno HBs positivo; ADN del virus B negativo. Ig M anti virus D positivo. Ig G anti citomegalovirus: positivo, Ig M anti virus A: negativo. ¿Cuál de los diagnósticos que a continuación se mencionan es el más probable?: [MIR 02 (7249)]
a) Hepatitis aguda A sobre un paciente con hepatitis C.
b) Hepatitis aguda B sobre un paciente con hepatitis C.
c) Hepatitis aguda C en un portador de virus B.
d) Hepatitis aguda CMV en un paciente portador de virus C y B.
e) Hepatitis aguda por sobreinfección delta en un paciente con hepatitis B y C.
13.-: ¿Cuál de los siguientes parámetros no es indicador de gravedad en una hepatitis aguda?: [MIR 08 (8811)]
a) Bilirrubina total mayor de 15 mg/dL.
b) Tiempo de protrombina más de 4 segundos el límite normal.
c) Encefalopatía hepática.
d) Hipoglucemia.
e) Transaminasa alanino aminotransferasa (ALT) mayor de 5.000 Ul/mI.
14.- Hombre de 20 años previamente sano y sin antecedentes personales de interés que es llevado al servicio de urgencias por presentar agitación durante las últimas 24 horas. Durante la semana previa sus familiares le han notado coloración amarillento de piel y de conjuntivos. Consumidor ocasional de cocaína y éxtasis y los fines de semana de alcohol (20 gramos). Mantiene relaciones sexuales de riesgo sin protección adecuada. Temperatura 37°C. Presión arterial 110/60 mmHg. En la exploración física se observa agitación psicomotriz y des-orientación en tiempo y en espacio, asterixis e ictericia en piel y mucosos, gingivorragias y epistaxis. El resto de la exploración física sin datos patológicos. Las pruebas de laboratorio demuestran hiperbilirrubinemia (25 mg/dI), ALT (GPT) y AST (GOT) mayores de 1000 Ul/L; prolongación del tiempo de protrombina (actividad < 40%, INR 1 5). Indique el diagnóstico más probable del cuadro que presenta el paciente: [MIR 12 (9804)]
a) Síndrome hemolítico urémico.
b) Hepatitis alcohólica (esteatohepatitis alcohólica grave).
c) Hepatitis aguda fulminante (insuficiencia hepática aguda Grave).
d) Intoxicación por éxtasis.
e) Síndrome de abstinencia de cocaína.
15.-: El hallazgo morfológico que permite establecer con certeza el diagnóstico histológico de hepatitis crónica es: [MIR 00 FAMILIA (6677)]
a) Aparición de plasmáticas en el infiltrado.
b) Presencia de folículos linfoides.
c) Pérdida de conductos biliares.
d) Fibrosis portal.
e) Colestasis periportal.
16.- ¿Cuál de los siguientes patrones histológicos es característico de una hepatitis crónica?: [MIR 00 (6945)]
a) Presencia de tabiques fibrosos que subdividen el órgano según un patrón en rompecabezas; en el interior de los tabiques se encuentran conductos biliares grandes y pequeños.
b) Un depósito de tejido fibroso, que inicialmente aparece en los espacios porta, después en la interfase periportal y después en forma de tabiques.
c) Una transformación gigantocelular panlobulillar de los hepatocitos y una proliferación ductulillar e inflamación, imposibilitando su distinción de una colangiopatía obstructiva.
d) La necrosis sigue una distribución zonal siendo la más evidente la que afecta a los hepatocitos situados alrededor de las venas centrolobulillares.
e) Lesiones en los espacios porta que consisten en edema e infiltrados periductales de neutrófilos que se desbordan por la interfase provocando apoptosis de los hepatocitos.
17.- El marcador morfológico de la progresión de una hepatitis crónica es: [MIR 03 (7759)]
a) La hepatitis de la interfase.
b) La esteatosis.
c) La densidad del infiltrado inflamatorio portal.
d) La necrosis lobulillar.
e) La destrucción ductal.
18.- Los hepatocitos en vidrio esmerilado son característicos de: [MIR 13 (10038) (39)]
a) Hepatitis crónica por VHB.
b) Hepatitis crónica por VHC.
c) Hepatitis crónica por VH delta.
d) Hepatitis por tóxicos.
e) Hepatitis por alcohol.
19.- Hombre ADVP de 32 años de edad que acude a urgencias por fractura de peroné. La exploración física general rutinaria muestra hepatomegalia. La analítica muestra una ligera disminución de las proteínas totales y la albúmina con un incremento en los valores de ALT y AST. Los anticuerpos séricos anti-VHC son positivos así como los anti-VHBs. Tras el tratamiento de su fractura se le realiza una biopsia hepática percutánea que se muestra en la imagen. ¿Cuál cree que es el diagnóstico más probable?: [MIR 1 1 (9558)] Pregunta vinculada a la imagen
a) Cirrosis en el contexto de una hepatitis C.
b) Necrosis hepática submasiva por tóxicos.
c) Hepatitis crónica B sin actividad.
d) Hepatitis crónica activa C.
e) Hepatitis por VIH sin actividad en el momento actual.
20.- ¿Cuál de las siguientes respuestas es la correcta en relación con las posibilidades evolutivas en este caso?: [MIR 11 (9559)] Pregunta vinculada a la imagen
a) La esperanza de vida de este paciente, dejado a su libre evolución, puede cifrarse en 2-3 años.
b) Sin tratamiento alguno, el riesgo de desarrollar un hepatocarcinoma a lamo plazo es significativo.
c) El riesgo de padecer hepatitis fulminante es, por lo menos, un 15 %, por lo que hay indicación para inclusión inmediata en programa de trasplante.
d) El paciente padece un tipo de enfermedad limitada exclusivamente al hígado, por] lo que no es de esperar patología extrahepática en el futuro.
e) Los tratamientos actuales de esta enfermedad no permiten esperar mejorías duraderas.
21.- ¿Cuál de las siguientes es una variable predictora de buena respuesta al tratamiento con Interferón Pegilado en la hepatitis crónica B?: [MIR 08 (8810)]
a) ALT < 2 veces el límite alto de la normalidad.
b) Adquisición de la enfermedad en la infancia.
c) Paciente inmunodeprimido.
d) Carga viral baja.
e) Ausencia de enfermedad infecciosa bacteriana reciente.
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