Son característicamente soplos eyectivos cuya intensidad es mayor a la mitad de la sistole, tienen una configuración ascendente descendente o soplo en diamante.
Se encuentra en:
o Estenosis aortica (principal causa de soplo mesosistolico en la edad adulta), suele irradiarse hacia las carótidas, y en pacientes ancianos puede irradiarse hacia el ápex, lo que se conoce como fenómeno de Gallavardin
o Estenosis pulmonar
o Cardiomiopatía hipertrófica no se irradia hacia las carótidas y se ausculta con mayor intensidad en el borde para esternal izquierdo, es un soplo que aumenta con la reducción de la precarga y la reducción de la post carga
Por lo que se intensifica cuando el paciente realiza la maniobra de valsalva, cuando el paciente está en cuclillas y repentinamente se pone de pie
Si se le da vasodilatadores el soplo se hace más evidente
o Esclerosis aortica: se refiere a un proceso de engrosamiento de las paredes de la aorta sin embargo no llega a producir estenosis
o Aumento del volumen de eyección de los ventrículos EJM CIA en el cual se produce un aumento de volumen de eyección del VD lo que produce un soplo mesosistolico a nivel del foco pulmonar
o Causas no patológicas: en niños en adolescentes y adultos jóvenes a nivel del foco pulmonar
Los llamados focos inocentes – fisiológicos
o Estado de GC elevado: fiebre, anemia, fistula arterio-venosa, hipertiroidismo, enf. de Paget, beriberi
o Aorta dilatada o pulmonar dilatada por alguna razón
Cuando evaluamos un soplo mesosistolico la edad es un determinante o nos puede ayudar a dirigirnos hacia su origen, si es funcional, >55 años podemos pensar que el origen del soplo es de causa degenerativa, si escucho en una persona más joven puedo pensar dos cosas que es de origen congénito o es de origen reumático
