Angina en la cual el cuadro clínico del paciente no va presentando cambios recientes por lo menos de 4 semanas y la duración de las características del dolor son estables, es decir el paciente sabe caminando a que distancia le va doler, sabe que si descansa se le pasará el dolor, si tomo nitroglicerina se le pasará el dolor.
¿Qué cambios en el EKG encontramos en el paciente con ANGINA ESTABLE?
Este diagnóstico es más que todo clínico, muy pocas veces encontraras al paciente con su ataque de angina estable, sin embargo existe exámenes auxiliares que nos permiten hacer el diagnostico electrocardiográfico de angina estable, el estudio Holter (Es un monitor electrocardiográfico de 24 horas) Ejm: Le decimos al paciente que haga su vida normal, este camina y comienza a hacer evidencia de isquemia miocárdica que se manifiesta por infradesnivel del ST (Lesión subendocardica), esto se puede identificar en el Holter o cuando le hacemos una prueba de esfuerzo.
Lo que esperamos de una prueba de esfuerzo incluso si no hay dolor, es que el segmento ST descienda, el punto J baje.
Hay pacientes que presentan infradesnivel del segmento ST sin presentar dolor.
La lesión subendocardica es la imagen de la Angina estable y de la isquemia silente (Evidencia electrocardiográfica de isquemia sin que el paciente presente dolor).
Lo que buscamos en la prueba de esfuerzo en un descenso del segmento ST, que el punto J descienda por lo menos 1mm hasta 80ms del mismo.
Se dice que el tipo de descenso del segmento ST correlaciona con la severidad de la enfermedad
Cuando el descenso es horizontal se dice que la severidad es moderada cuando el descenso es ascendente es dudoso (puede tener algo o no tiene nada) es de buen pronóstico, cuando el descenso del segmento ST quiere decir que esto es más severo, correlaciona con enfermedad coronaria severa.
Los pacientes con angina estable, en los pacientes que se hacen prueba de esfuerzo o en los pacientes con isquemia silente el trazado electrocardiográfico de esos eventos isquémicos es de lesión subendocardica.
Si la arteria descendente anterior es la involucrada tenemos cambios es V1, V2, V3, y dependiendo de la severidad hasta V4
Si fuera el tronco de la arteria coronaria izquierda los cambios serian hasta V6
Si es la circunfleja vemos cambios en DI, V5, V6.
En la isquemia silente en el EKG se manifiesta por lesión subendocardica
