En la angina inestable (cualquier cambio en el patrón de la angina que ocurre dentro de un mes de evolución y por otro lado que se da en una serie de situaciones) Es una manifestación aguda de la isquemia miocárdica
o Angina progresiva
o Angina de mínimo esfuerzo
o Angina de reposo
o Angina post infarto
¿Por qué se dice inestable? Porque es una condición previa al infarto
Es necesario saber que el pronóstico y severidad de la angina estable y de la angina inestable es muy diferente, ya que el de la angina inestable es peor; y el tratamiento será en función del tipo de angina inestable que estemos enfrentando
Produce un cambio en el EKG que se caracteriza por lesión subendocardica (al igual que la angina estable) infradesnivel del ST
¿Cómo diferencio una de otra?
El paciente con angina estable tiene un dolor típico sin modificaciones dentro de un mes que haya reconocido por el paciente que se presenta por el esfuerzo o por las emociones fuertes
En cambio el paciente con angina inestable puede presentar el mismo tipo de dolor, pero al más mínimo esfuerzo o al reposo o progresivo o presentarse después de un infarto, sin ningún desencadenante reconocido por el paciente.
Se puede observar también ondas T negativas que en el EKG se reconoce como lesión subepicardica; entonces tenemos lesión sub endocardica (infradesnivel del ST) y lesión subepicardica (onda T negativa), pero lo característico es infradesnivel del ST.
Así como en la angina estable el cambio EKG es regional depende de la arteria comprometida.
En isquemia miocárdica aguda casi nunca hallaremos un patrón en el EKG de angina inestable en cara diafragmática (DII, DIII, aVF), pero si se puede hallar en proceso crónico.
En isquemia miocárdica aguda casi nunca hallaremos un patrón en el EKG de angina inestable en cara diafragmática (DII, DIII, aVF), pero si se puede hallar en proceso crónico.
